淮南向阳医院、淮南新华医院等18家医药机构违规被处理惩罚

关于执行淮南向阳医院、淮南新华医院等18家医药机构违规问题处理惩罚的通知

各县区医保局、市医保中心、市新农合打点中心、毛集尝试区医保中心、毛集尝试区新农合打点中心:

  请各县区医保局、市医保中心按照淮医保稽〔2020〕34号、淮医保稽〔2020〕35号、淮医保稽〔2020〕36号及淮医保稽〔2020〕37号文件内容,凭据《安徽省医疗保障禁锢查处基金追回流程打点暂行步伐》等文件划定,做好辖区内违规医药机构医保结算用度追回(拒付)、暂停相关结算处事及督查事情。

详见附件:

  

淮南朝阳医院、淮南新华医院等18家医药机构违规被处理惩罚处罚

  另外,因太过查抄、医疗收费与病历记录不符等违规医疗行为,市医保局对三名定点医院的医保医师开具“惩罚单”,对违规的医保医师作出扣分处理惩罚,并书面通知其本人及其地址的定点医院,这是市医保局创立后开具的首批“医保医师罚单”,为此后我市医保医师制度常态化打点拉开了序幕。

  本年4月,市医保局印发了《淮南市医疗保障协议医师打点步伐(试行)》及《淮南市医疗保障协议医师打点实施细则(试行)》等配套文件,对医保医师的打点、查核和赏罚作出明晰划定,将医保基金禁锢延伸到定点医疗机构医务人员的详细医疗处事行为。

  市医保局事恋人员在对某民营医院举办举报核查进程中,调阅涉及举报内容的两份住院病历,发明其存在化验、查抄不公道现象,属于太过查抄违规行为;在对全市一季度结算数据异常增长的24家定点医疗机构开展会合夜查动作进程中,发明田家庵区某社区卫生处事中心当日23床的患者医嘱与病程记录不符,存在有理疗收费无医嘱环境;发明寿县某医院当日40床住院患者存在太过查抄环境。

  针对查实的违规行为,市医保局严格凭据医保医师制度划定,抉择扣除大夫王某、李某某、曹某某三名协议医保医师年度查核分各2分,追回相关违规医保基金并给以相应惩罚,从而将冲击欺骗财骗保、维护基金安详事情进一步向纵深推进。

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